Nomor : ……..1112-B Wonogiri, 18 Oktober 2011
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Penyelenggaraan Kegiatan
Kursus Mahir Dasar (KMD)

Yang Terhormat
Kakak Ketua Kwartir Ranting
Gerakan Pramuka se-Kab. Wonogiri

Salam Pramuka,

Diberitahukan dengan hormat, berdasarkan dengan Program Kerja Tahun 2011 Gerakan Pramuka Kwartir Cabang 1112 Kabupaten Wonogiri akan menyelenggarakan kegiatan Kursus Pembina Pramuka Mahir Tingkat Dasar (KMD) Tahun 2011, yang akan dilaksanakan pada tanggal 8 s.d 13 Nopember 2011 bertempat di Komplek SMP Negeri 1 Ngadirojo, Kwartir Ranting Kecamatan Ngadirojo.

Sehubungan dengan perihal tersebut, bersama ini mohon dengan hormat Kakak Ketua Kwarran berkenan untuk menyebarluaskan informasi ini ke jajaran Gerakan Pramuka di wilayah masing-masing, dan berpartisipasi dengan mengirimkan peserta, dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Peserta berasal dari Gudep berpangkalan di SD/MI, SMP/MTs dan SMA/MA/SMK maupun pangkalan Pondok Pesantren, serta dari Satuan Karya Pramuka.
2. Tiap Kwarran minimal mengirimkan peserta sebanyak 2 (dua) orang, terdiri atas Pembina Putra dan atau Putri.
3. Pendaftaran dibuka sejak diterimanya edaran ini dan ditutup pada tanggal 4 Nopember 2011, jam kerja. Pendaftaran dapat dilakukan pada :
a. Kwartir Cabang 1112 Kabupaten Wonogiri, Komplek GOR Giri Mandala Wonogiri
b. E-mail : ythok_tajhawa@yahoo.co.id

Persyaratan pendaftaran :
a. Mengisi Formulir Pendaftaran (terlampir).
b. Formulir Pendaftaran WAJIB diketahui oleh Ketua Kwartir Ranting yang bersangkutan.
4. Setiap peserta mengumpulkan berkas yang diserahkan kepada Panitia saat daftar ulang, sebagai berikut :
a. Surat tugas dari Pangkalan dan diketahui oleh Ketua Kwartir Ranting setempat.
b. Surat Keterangan sebagai Pembina/andalan Pramuka dari Ka Mabigus atau Pimpinan/Komandan diketahui Ketua Kwartir Ranting yang bersangkutan.
c. Surat Keterangan Sehat dari Puskesmas/dokter setempat.
d. Pas Photo warna berseragam Pramuka tanpa tutup Kepala ukuran 3x4 sebanyak 4 (empat) lembar
e. Berkas-berkas tersebut disusun sesuai urutan dalam stop map warna MERAH untuk putra dan warna KUNING untuk putri.

5. Setiap peserta membawa perlengkapan pribadi, antara lain :
a. Seragam Pramuka, pakaian resmi untuk session malam (batik/Executive) dan pakaian olah raga.
b. Alat ibadah dan perlengkapan pribadi secukupnya.
c. Obat-obatan pribadi.
6. Membayar Fee/kontribusi peserta sebesar Rp. 375.000,- (tiga ratus tujuh puluh lima ribu rupiah) setiap peserta, untuk keperluan :
a. Sekretariat
b. ID dan Ijazah KMD
c. Kaos Lapangan
d. Buku Panduan
e. Alat Tulis
f. Akomadasi Pelatih
g. Konsumsi selama pelatihan
h. Album Kegiatan
7. Daftar ulang dilaksanakan pada tanggal 8 Nopember 2011 sampai dengan jam 9.00 WIB ditempat pelaksanaan KMD.
8. Hal-hal lain yang belum diinformasikan dalam edaran ini, dapat ditanyakan langsung pada Sekretariat Kwartir Cabang 1112 Kabupaten Wonogiri (0273) 3300770, 081393208960 (Estu Tentrem) atau 085229000847 (Warsito)

Demikian untuk menjadikan periksa dan terima kasih.

Kwartir Cabang 1112
Kabupaten Wonogiri
Ketua




Ir. H. Suprapto, MM


Tembusan :
1. Bupati Wonogiri selaku Ka Mabicab
2. Ketua DPRD Kabupaten Wonogiri selaku Mabicab
3. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Wonogiri selaku Mabicab



FORMULIR PENDAFTARAN
KURSUS PEMBINA PRAMUKA MAHIR TINGKAT DASAR
(Diisi dengan huruf capital)


Kwartir Ranting :
Pangkalan :
Alamat Pangkalan:
Telepon/HP :


Nama Lengkap :
(berikut gelar):
Tempat, tanggal lahir:
Jenis Kelamin :
Agama :
Pekerjaan:
Golongan Darah :
Pendidikan Terakhir:
Alamat Rumah :


Telepon/HP
E-mail

Mohon dapat didaftar sebagai peserta KMD Kwartir Cabang 1112 Kabupaten Wonogiri Tahun 2011, tanggal 8 s.d 13 Nopember 2011 di SMP Negeri 1 Ngadirojo.
Persyaratan lainnya akan saya serahkan pada pendaftaran ulang
tanggal 8 Nopember 2011.


……………………, ……………………2011
Kepala/Komandan ……………………….
Selaku Ka Mabigus/Pimpinan




…………………………………….
Calon Peserta




…………………………………….

Mengetahui,
Ketua Kwartir Ranting




…………………………………….